Droits des patients
Avoir une maladie grave, cela peut malheureusement arriver à tout le monde ou survenir à tout âge. Souvent, cela engendre des dépenses importantes (soins de santé, matériel médical, déplacements, etc.). L'assurance soins de santé a prévu des aides financières spécifiques. Et la MC intervient aussi de manière complémentaire auprès de ses membres. Aperçu des principales aides.
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Outre la prise en charge des soins de santé par l’assurance obligatoire, il existe des mesures d’aide spécifique en cas de maladie grave et/ou coûteuse. Par exemple :
• Des aides financières forfaitaires en cas de maladie chronique, d'incontinence ou de soins palliatifs.
• Des accompagnements particuliers : trajets de soins (pour le diabète de type 2, l'insuffisance rénale, le covid long), davantage de séances de kiné en cas de pathologie chronique ou lourde, rééducation fonctionnelle, etc.
• Le maximum à facturer (MAF) qui limite les dépenses de soins de santé du ménage.
• Le statut affection chronique qui diminue le plafond MAF. Ce statut est accordé de façon automatique par la mutualité sur la base des dépenses en soins de santé.
• Des interventions dans les frais de déplacement pour le patient en dialyse ou en traitement/suivi oncologique (patient non hospitalisé ou parent d’un enfant hospitalisé).
• Le fonds spécial de solidarité qui intervient pour des maladies graves dont les traitements sont coûteux et non remboursés par l’assurance obligatoire.
• La MC octroie une aide forfaitaire de 150 euros à toute personne membre de la MC (en ordre de cotisations), atteinte d’une maladie grave et/ou coûteuse. Par exemple : le cancer, le diabète, la polyarthrite rhumatoïde, la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques, l’accident vasculaire cérébral, etc. La MC a dressé une liste de 26 maladies (en deuxième page du formulaire) qui donnent droit à ce forfait.
Le membre dont la pathologie n’est pas reprise dans la liste peut quand même introduire une demande de forfait s’il bénéficie du statut affection chronique. Le médecin-conseil donnera son avis.
Le forfait est accordé pour autant que, dans les deux ans qui précèdent :
- Soit la personne a été hospitalisée en raison de cette maladie.
- Soit la personne a eu un électro car diogram me, une prise de sang, un scanner ou tout autre acte technique effectué par un médecin en lien avec cette maladie.
Le membre doit introduire la demande de forfait au moyen d’un formulaire spécifique (3) à faire compléter par son médecin. Le formulaire doit être remis complété et signé à la MC.
• La MC intervient dans les déplacements non urgents liés à la maladie grave ou coûteuse, que ce soit en voiture, en transport en commun, taxi ou autre service de transport. Attention : cette intervention n'est pas octroyée lorsque les déplacements sont remboursés par l'assurance soins de santé obligatoire (dialyse, traitement ou suivi oncologique, ou revalidation fonctionnelle aux moins de 18 ans).
L'intervention s'élève à 0,15 €/km. Cet avantage de la MC est valable pour les hospitalisations, consultations, traitements ou examens, à l’hôpital ou sur un site qui en dépend. Pour obtenir le remboursement, il faut compléter le formulaire de demande d’intervention complété par le lieu de soins (ou accompagné d'une attestation de présence).
>> Plus d'infos auprès des conseillers mutualistes, au 081 81 28 28, via le chat ou sur mc.be. Les centres de service social de la MC sont à votre disposition pour toute question ou information sociale.
La personne atteinte d'une maladie grave et/ou coûteuse qui a souscrit une assurance hospitalisation facultative auprès de la MC perçoit (en plus des remboursements des frais de santé liés à l'hospitalisation, tels que prévus selon le type d'assurance choisi) :
• un forfait "maladie grave ou coûteuse" supplémentaire par an :
– 100 € pour Hospi +,
– 200 € pour Hospi +100 et Hospi +200.
• une intervention à hauteur de 50% des dépenses non remboursées par l’assurance obligatoire (médicaments, bandagisterie, transport…) (1).
Cette intervention est plafonnée à :
– 150 € en Hospi +,
– 1.800 € en Hospi +100 et Hospi +200.
Une fois par an, le membre doit compéter le formulaire "Maladie grave et coûteuse - relevé des dépenses" et le faire parvenir à la MC avec toutes les preuves de dépenses (factures d’achat ou location de matériel, modèle BVAC délivré par la pharmacie pour l’achat des médicaments prescrits, relevé des frais de transport et déplacements…).
>> Plus d'infos sur mc.be/hospi • Consulter aussi la brochure "Assurances hospitalisation, une protection sur mesure"
La personne atteinte d'une maladie grave et/ou coûteuse qui a souscrit une assurance hospitalisation facultative auprès de la MC perçoit (en plus des remboursements des frais de santé liés à l'hospitalisation, tels que prévus selon le type d'assurance choisi) :
• un forfait "maladie grave ou coûteuse" supplémentaire par an :
– 100 € pour Hospi +,
– 200 € pour Hospi +100 et Hospi +200.
• une intervention à hauteur de 50% des dépenses non remboursées par l’assurance obligatoire (médicaments, bandagisterie, transport…) (1).
Cette intervention est plafonnée à :
– 150 € en Hospi +,
– 1.800 € en Hospi +100 et Hospi +200.
Une fois par an, le membre doit compéter le formulaire "Maladie grave et coûteuse - relevé des dépenses" et le faire parvenir à la MC avec toutes les preuves de dépenses (factures d’achat ou location de matériel, modèle BVAC délivré par la pharmacie pour l’achat des médicaments prescrits, relevé des frais de transport et déplacements…).
>> Plus d'infos sur mc.be/hospi • Consulter aussi la brochure "Assurances hospitalisation, une protection sur mesure" (téléchargeable sur mc.be > services en ligne).
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