Comment réduire ses dépenses de santé ?
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Incapacité
En cas d'incapacité de travail causée par une maladie ou un accident (ni maladie professionnelle ni accident du travail), la mutualité octroie au travailleur un revenu de remplacement. Des conditions sont toutefois à respecter. Aperçu selon le statut professionnel.
Le travailleur salarié reconnu en incapacité de travail est indemnisé par sa mutualité à partir du 1er jour qui suit la période de salaire garanti payé par l'employeur (en général 30 jours pour l'employé et 14 jours pour l'ouvrier). Le chômeur est indemnisé, quant à lui, dès le 1er jour d'incapacité.
Pour bénéficier d'indemnités, plusieurs conditions sont à remplir :
Une fois le certificat destiné à la mutualité correctement complété et signé, le "confidentiel" doit impérativement être envoyé par la poste au médecin-conseil de la mutualité et ce, en respectant les délais légaux (3) sous peine de sanctions financières (4). En cas de doute, le mieux est d'introduire le certificat d'incapacité de travail au plus tard le 2e jour calendrier qui suit le début de l'incapacité. Dans tous les cas, le médecin-conseil communique sa décision par courrier et, en cas de reconnaissance, précise la date de fin de la période d'incapacité. Une feuille de renseignements est alors à compléter et renvoyer le plus rapidement possible à la mutualité pour que celle-ci procède au calcul et au paiement des indemnités.
Le travailleur indépendant reconnu en incapacité de travail est indemnisé par sa mutualité à partir du 15e jour de l’incapacité (après une période de carence de deux semaines donc).
Pour bénéficier d'indemnités, plusieurs conditions sont à remplir :
> Le travailleur salarié
Pendant la première année d'incapacité (incapacité primaire), les indemnités sont versées deux fois par mois. Elles correspondent à 60% du salaire brut plafonné et sont octroyées 6 jours par semaine. L'indemnité maximale est fixée à 85,52 euros par jour (pour les incapacités qui ont débuté depuis le 1er janvier 2018). À partir du 7e mois d'incapacité, des minima sont fixés selon que le travailleur est régulier ou irrégulier et en fonction de sa situation familiale (chef de ménage, isolé ou cohabitant). La mutualité prélève à la source 11,11% des montants bruts comme avance pour le paiement des impôts (= précompte professionnel).
> Le chômeur
Durant les 6 premiers mois d'incapacité de travail, le chômeur perçoit des indemnités égales à ses allocations de chômage. Les montants sont toutefois limités à 60% du salaire brut sur lequel les allocations de chômage étaient calculées. Pendant cette période, la mutualité prélève 10,9% des indemnités comme précompte professionnel (si la caisse de chômage prélevait aussi un précompte professionnel). À par tir du 7e mois d'incapacité, les indemnités sont adaptées en fonction de la situation familiale et de la carrière professionnelle (travailleur régulier/irrégulier).
> Le travailleur indépendant
L'indépendant perçoit une indemnité forfaitaire par jour qui varie selon la situation familiale. Le montant s'élève à 59,85 euros pour le chef de ménage, 47,89 euros pour l'isolé et 36,47 euros pour le cohabitant.
Plus d'infos auprès des conseillers mutualistes, au 0800 10 9 8 7 ou sur www.mc.be/incapacite
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