Soins de santé
L'assurance soins de santé obligatoire intervient financièrement dans les traitements en logopédie. Pour être remboursé, le patient doit obtenir l’accord du médecin-conseil de sa mutualité. Il doit donc lui faire parvenir un dossier complet avec le formulaire de demande, la prescription médicale pour le bilan logopédique initial, le bilan logopédique, la prescription médicale pour le traitement et les résultats éventuels de tests supplémentaires (1).
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Les accords d’intervention sont donnés par le médecin-conseil de la mutualité pour 12 mois maximum avec un nombre maximal de séances variable selon les pathologies.
La durée totale du remboursement est de 24 mois (2) sauf dans les situations suivantes:
> Troubles chroniques de la parole, consécutifs à des maladies évolutives et en cas de surdité : pas de limitation dans le temps.
> Aphasie : maximum 288 séances (pour les nouvelles demandes d'intervention) sur une période totale continue de 4 ans.
> Enfants porteurs d’une fente labio palatine : avant l'âge de 3 ans : 30 séances ; entre 3 et 19 ans révolus (= veille des 20 ans) : 8 accords annuels de 75 séances.
> Enfants dysphasiques : prolongation jusqu’à la veille des 18 ans si l’enfant ne suit pas l’enseignement spécial.
> Troubles interceptifs dans le cadre d’un traitement orthodontique : maximum 20 séances sur 12 mois.
> Locked-In Syndrom : 150 séances la 1ère année et 100 séances pour chaque année suivante (sans limitation dans le temps).
En fonction de la pathologie, de l'âge, de la situation médicale…, le traitement peut comporter des séances de 30 minutes et/ou de 60 minutes.
Pour les enfants atteints de troubles du langage, de dyslexie/dysorthographie/dyscalculie, de bégaiement, de dysphasie ou encore de troubles de la voix ou de l’ouïe, 10 séances de guidance parentale de 60 minutes (séances individuelles) ou de 90 minutes (séances collectives) peuvent être prélevées du quota accordé pour le traitement. La guidance parentale s’adresse aux personnes chargées de l’éducation de l’enfant. Elle consiste à leur enseigner des stratégies spécifiques d’interventions ciblées pour soutenir et augmenter l’efficacité du traitement logopédique de l’enfant.
(1) La prescription médicale s'effectue par un généraliste et/ou un spécialiste selon le trouble (17 troubles sont prévus par la nomenclature).
(2) Après avoir donné son accord, l'assurance complémentaire de la MC peut intervenir dans les traitements logopédiques lorsque l’assurance obligatoire n’intervient pas ou plus. Elle rembourse 10 euros par séance avec un maximum de 150 séances. Plus d'infos auprès des conseilleurs mutualistes MC ou sur www.mc.be/logopedie
A chaque type de prestations de logopédie, correspond un honoraire officiel pour le logopède et un ticket modérateur à charge du patient. Le logopède qui n'est pas conventionné n'est pas tenu d'appliquer ces tarifs officiels. La quote-part à charge du patient sera, dans ce cas, plus élevée. A noter que le patient qui ne bénéficie pas de l'intervention majorée (non BIM) est, de plus, moins remboursé par l'assurance obligatoire lorsque le logopède n'est pas conventionné. Voici les montants valables au 1er janvier 2019.
| Types de séances | Honoraire |
Ticket modérateur Assuré ordinaire |
Ticket modérateur Bim |
| Examen logopédique initial avec rapport écrit | 32,20 € | 7,50 € |
3,00 € |
| Examen logopédique d’évolution avec rapport écrit | 45,90 € | 11,00 € | 4,50 € |
| Séance de 30 minutes à l'école | 22,80 € | 6,00 € | 2,00 € |
| Séance de 30 minutes hors école | 23,60 € | 5,50 € | 2,00 € |
| Séance de 60 minutes (toujours hors école) | 47,40 € | 11,00 € | 4,50 € |
| Séance collective (par patient) | 12,15 € | 3,00 € | 1,00 € |
| Séance individuelle guidance parentale (60 min.) | 47,40 € | 11,00 € | 4,5 € |
| Séance collective guidance parentale (90 min.) | 23,60 € | 5,5 € | 2,00 € |
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